今、注目の在宅看護アセスメントツール「オマハシステム」が3分でわかる！

公開日：2023.11.15

#品質

今、注目の在宅看護アセスメントツール「オマハシステム」をわかりやすく解説！

この記事はこんな方におすすめ

在宅看護の最新トピックを知りたい
在宅看護のアセスメント技術を向上させたい
「オマハシステム」名前は聞いたことがあるけれど、なんだかよくわからない

この記事を読むとこうなります

在宅看護分野のトレンドがわかる
在宅看護アセスメント技術向上のヒントがわかる

「利用者さんの生活全体を看ることが大事だけど、自分が何か見落としていないか不安…」
「自分のケアが本当に利用者さんのためになっているのかな…」

在宅看護領域で活躍されている看護師のみなさん、このようなお悩みはありませんか？在宅看護アセスメントツール「オマハシステム」を活用すれば、このようなお悩みが解決できるかもしれません。「システム」という名前からも難しく捉えられがちなのですが、中身はとってもシンプル。「オマハシステム」を活用することで在宅看護に必要な「対象の生活全体を看る」視点が得られ、ケアの成果もわかりやすく評価でき、看護の質の向上につながります。

こちらの記事でははじめての方にもわかりやすく「オマハシステム」について解説していきます。

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オマハシステムとは
事例を通して知る
オマハシステムを使うメリット
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オマハシステムとは

在宅看護のためのアセスメントツールです。
病院でよく使われている「NANDA NIC-NOC」の在宅バージョンというとわかりやすいかもしれません。
アメリカのネブラスカ州オマハという都市の訪問看護師協会が中心となって開発したツールのため「オマハシステム」という名前がついています。（※）
今では世界中の在宅ケアの現場で使われており、ここ日本でも注目が集まっています。

（※）一般社団法人オマハシステムジャパンホームページ. 「オマハシステムの概要」

事例を通して知る

事例を通してオマハシステムを活用したアセスメントの流れを見ていきましょう。

【事例】Aさん　93歳女性

以前は小学校の先生をしていて、明るくはっきりとした性格。
退職後はご友人とカラオケにでかけたりと楽しく過ごしていました。
10年前にご主人を亡くされてからは、息子さんとの二人暮らしです。
半年前から転倒を繰り返すようになり、進行性核上性麻痺と診断されました。
徐々に通院も困難となり、地域包括支援センターを紹介され、訪問診療と訪問看護が開始となりました。
訪問開始時には仙骨部に褥瘡が見られました。
認知症も進行しており、つじつまが合わない言動も見られますが短い会話は可能です。
息子さんは「本人は家で過ごしたいと言っていて、できる限りのことはしたいけれど介護のことは全くわからなくて不安です」と話してくれました。

それではこの事例をオマハシステムを活用してアセスメントしていきましょう。
まずは看護問題を考えます。
オマハシステムには約40の看護問題があらかじめ用意されてます。

看護問題は大きく4つのジャンルに分けられます。

環境に関する問題（#住居、#収入など）
生理的な問題（#呼吸、#循環、#皮膚など）
心理社会に関する問題（#介護、#メンタルヘルスなど）
健康関連行動に関する問題（#栄養、#清潔整容、#処方された薬剤の管理など）

①から④のジャンルをみてもわかるように、対象を様々な角度から捉える視点がそろっています。

Aさんの事例の場合、「褥瘡」に着目してみても、「自宅の環境が整っていない」「息子さんが介護に慣れていない」「食事が取れていない」など様々な要因が関係していますよね。ですので、看護問題を立案する場合は「#皮膚」だけではなくて、「#介護」「#栄養」も立案されそうです。オマハシステムを使うと、本人の身体的な問題だけではなくて、様々な角度から生活全体を捉えることができるのです。

今回はわかりやすく解説するために「#皮膚」を立案してみることにします。
問題を特定したら、次に今の状態をアセスメントします。

オマハシステムでは「知識」「行動」「状態」の3つの側面から、数値で今の状態をアセスメントしていきます。
数値は以下のような基準でつけていきます。